Если ребенок родился после 38 недель  беременности, то он считается доношенным. Масса тела доношенных зрелых детей в  среднем равна для мальчиков – 3400–3500 г, для девочек – 3200–3400 г.  Длина новорожденного варьирует от 45 до 54 см, но бывает и больше.  Наиболее точно рост новорожденного можно определить спустя 2–3 дня, когда  исчезает отек мягких тканей головы и уменьшается деформация костей черепа. На  массу и рост ребенка влияет множество факторов: состояние здоровья, режим и  питание матери во время беременности, рост и возраст родителей, характер их  труда и т. д. Как правило, у молодых родителей дети менее крупные, при  повторных родах и масса, и рост детей бывают большими, чем при первых.

Напоминаем, что недоношенным в нашей стране считают ребенка,  если он родился между 22-й и 38-й неделями внутриутробного развития с массой  тела от 500 до 2500 г.

Выделяют четыре степени недоношенности. В основу деления  положена масса тела ребенка при рождении. Первая степень – 2500–2001 г,  вторая – 2000–1501 г, третья – 1500–1000 г, четвертая степень – менее  1000 г. Однако наиболее правильной является оценка степени недоношенности  по сроку гестации (беременность).

В первые дни жизни происходит так называемая транзиторная,  или физиологическая, убыль массы тела ребенка. Она возникает главным образом  из-за голодания и потери воды с дыханием и потоотделением. Однако в  происхождении этого состояния принимают участие и некоторые другие, до конца не  расшифрованные факторы. Даже усиленное кормление ребенка не предотвращает  потери массы его тела.

Максимальная убыль массы тела наблюдается обычно на 2–4-й,  реже на 5-й день после рождения. При благополучном течении беременности и  родов, оптимальных условиях вскармливания и выхаживания у здоровых доношенных  новорожденных потеря массы тела не превышает 6 %.

Сильнее выражена убыль массы у первенцев, а также у крупных  младенцев или после затяжных и тяжелых родов. Девочки обычно меньше теряют в  массе, чем мальчики. Если ребенок был приложен к груди в первые 6 часов после  рождения, то транзиторная потеря массы тела снижается.

Масса тела восстанавливается, как правило, к 6–7-му дню жизни  у 50–70 % новорожденных, к 10-му дню – у 75–85 % и к 2-й неделе жизни  – у всех здоровых детей. Режим свободного питья, раннее прикладывание к груди,  оптимальный тепловой режим – вот основные факторы, которые способствуют  быстрейшему восстановлению первоначальной массы тела новорожденного.

Недоношенный ребенок, поскольку он еще не готов к жизни вне  материнского организма, с большим трудом, чем доношенный, приспосабливается к  новым условиям существования.

Поэтому и период адаптации у недоношенных детей проходит  несколько иначе: одни транзиторные состояния протекают более тяжело, и ребенку  требуется больше времени, чтобы с ними справиться, другие – менее выражены либо  вовсе отсутствуют. В частности, недоношенные дети дольше теряют массу тела, и  ее потери очень значительны – 9–14 %. Восстанавливается масса тела у них  только на 2–3-й неделе жизни.

Рождение доношенного ребенка с низкой массой тела всегда свидетельствует  о каком-то неблагополучии во время его внутриутробного развития. Его причиной  могут быть болезни беременной, ОПГ-гестоз, неправильный образ жизни будущей  матери или ее вредные привычки – например, употребление алкоголя или  наркотиков, курение. Малая масса тела новорожденного заставляет предполагать  его физиологическую незрелость или какую-то болезнь, признаки которой могут  проявиться в будущем. Поэтому такие дети относятся к группе риска по нарушению  психомоторного развития и нуждаются в особом наблюдении педиатра.

Очень крупные дети – с массой тела 5,5–6,5 кг и выше и  длиной тела 60 см и более – рождаются у больных диабетом. У таких детей  высока вероятность родовых травм и различных пороков развития. Они также  относятся к группе риска.

С большой массой тела рождаются дети с врожденным  гипотиреозом. У них обнаруживаются отеки в области надключичных и подключичных  ямок, голеней и стоп. Такие дети нуждаются в специальном лечении, которое нужно  проводить начиная с первых дней жизни.