Сахарный  диабет у матери. Часть 1

      Сахарный диабет – болезнь,  возникающая вследствие недостаточности в организме инсулина – гормона,  вырабатываемого поджелудочной железой. В результате серьезно нарушается  углеводный, жировой и белковый обмен.
     Сейчас люди стали болеть сахарным диабетом гораздо чаще. К  тому же не только в пожилом возрасте, но и в молодом. Поэтому диабет у  беременных женщин стал проблемой, требующей пристального внимания и медиков, и  самих больных, – недостаток инсулина в крови матери является причиной  разнообразных отклонений в жизнедеятельности ребенка.
     При сахарном диабете матери высока частота эмбрио– и  фетопатий. Диабетическая эмбриопатия формируется в первые 10 недель  беременности и приводит к таким аномалиям развития, которые в 3–4% случаев  несовместимы с жизнью. Причем пороки развития встречаются тем чаще, чем дольше  болеет женщина. Как правило, поражаются сердце, аорта, скелет (аномалии костей  таза, коленных суставов, нижних конечностей, стоп и т. д.), мочеполовая  система, головной мозг. Характерные особенности имеют диабетические фетопатии.
     Внутриутробное поражение поджелудочной железы происходит  довольно редко: например, при цитомегалии, сифилисе, токсоплазмозе. У плода  поджелудочная железа, как правило, работает нормально, если функция того же  органа у матери не нарушена. При недостатке инсулина у беременной поджелудочная  железа плода начинает вырабатывать его в таком количестве, чтобы обеспечить им  оба организма – и собственный, и материнский. Потому женщины, больные диабетом,  во время беременности чувствуют себя хорошо, нередко даже не вводя себе  инсулин. От них можно услышать: «Всегда бы ходила беременной!» У этих женщин  порой создается ложное представление о том, что беременность протекает  благополучно. Однако хорошее самочувствие матери в таком случае достигается за  счет разрушения здоровья ребенка. Гиперфункция железы у малыша ведет к ее  истощению, у него возникает предрасположенность к диабету. Повышенное выведение  инсулина приводит к нарушению углеводного, белкового, жирового и водного  обмена. Из-за этого некоторые системы ребенка не успевают созреть к наступлению  родов. Малыш «не укладывается в срок», он не готов к самостоятельному  существованию. Более того, дети у женщин с диабетом рождаются чаще всего  преждевременно. Поскольку к плоду поступает повышенное количество жирных  кислот, откладывается много жира в его подкожной клетчатке. Независимо от срока  беременности увеличиваются размеры тела и внутренних органов ребенка – сердца,  почек, печени, надпочечников. Около детей у женщин с сахарным диабетом  рождаются с массой тела 5,5–6,5 кг и даже выше, а длиной 60 см и  более.
     При нелеченом диабете матери  развивается внутриутробная гипоксия плода. Его кислородное голодание  усиливается во время осложненных родов, так как прохождение крупного плода по  родовым путям затруднено. Дети нередко получают родовые травмы.